Epidemiología de la enfermedad varicosa en Colombia: primera etapa Bogotá / Varicose vein syndrome epidemiology

El presente estudio descriptivo se refiere a la prevalencia de Síndrome Varicoso y las variables asociadas con su presentación, en la población de Bogotá, estudiándolos con un exámen Doppler para poder identificar también los casos subclínicos. Se estudiaron 166 personas al azar cuyos resultados muestran que la prevalencia de este Sindrome es del 22.9 por ciento, el cual está de acuerdo con los reportados en la literatura mundial. A través de análisis discriminante (comparando sanos y enfermos) se determinó que las variables sexo, embarazo, cirugía, previa, obesidad y lesiones en las uñas tienen una alta significancia estadística en el desarrollo y agravamiento de esta enfermedad mientras que la exposición a trauma, medicamentos, alcohol, otras enfermedades y los diferentes tipos de ocupación no las tienen. El grado de subdiagnóstico encontrado es del 3 por ciento en la población general, siendo el reflujo a nivel del cayado de la Safena el primer signo clínico a considerar. Se inicia el estudio en Bogotá y en una segunda etapa se pretende extender el estudio a Colombia.

Evaluación del compromiso vascular en el trauma extremidades mediante el uso del doppler / Vascular evaluation with doppler in limbs trauma

Informamos nuestra experiencia inicial con un grupo de 18 pacientes con lesiones traumáticas de extremidades que debido a la ausencia de signos mayores de compromiso vascular y a la vecindad de tales lesiones a trayectos vasculares fué necesario descartar lesiones ocultas, mediante el uso de doppler arterial. Todos los pacientes fueron hombres, con edad promedio de 24 años (Rango 12-45). El mecanismo de lesión más frecuente fué por herida con proyectíl de arma de fuego (77.7 por ciento), seguido por herida con arma cortapunzante (16.6 por ciento); la extremidad más frecuente afectada fué el miembro inferior izquierdo. El índice de presión arterial (IPA) mayor de 0.90, calculado mediante mediciones de presión con doppler en el tobillo y en la muñeca, y la morfología normal de la onda del pulso nos dieron una alta confiabilidad para el manejo de esta muestra piloto. En todos los pacientes la aprueba fué negativa; por lo cual se observaron durante 48 horas antes de su egreso hospitalario sin evidencia de lesiones. A 10 pacientes (55.5 por ciento) se les hizo seguimiento entre 30 días y un año, sin encontrar alteraciones vasculares. Esta experiencia se maneja a otras presentadas en la literatura y nos ha permitido manejar médicamente a estos pacientes que de otra manera hubieran sido sometidos a arteriografía o cirugías innecesarias. La premisa "Toda herida en proyecto vascular debe ser explorada quirúrgicamente" debe ser revisada

Infarto segmentario primario del epiplon mayor: otra causa de abdomen agudo

Al considerar la importancia que en la practica puede tener el infarto segmentario primario del epiplon mayor (ISPEM) en el diagnostico diferencial de las entidades que producen abdomen agudo quirurgico y teniendo en cuenta la informacion tan exigua que existe del mismo, cuyo desconocimiento obviamente influye en su baja frecuencia, hemos creido de interes publicar el caso que ha motivado la presente comunicacion, el cual es el primero que se informa en la literatura medica nacional. Se refiere a un paciente de 26 anos, arquitecto, que presento el ISPEM 32 horas despues de una nefrectomia y a quien en una segunda intervencion se le practico omentectomia. Luego fallecio en un estado de insuficiencia respiratoria y shock. Con el fin de determinar la frecuencia de la patologia del epiplon mayor en el Hospital San Juan de Dios de Bogota, se revisaron los archivos de patologia de 1960 a 1981, sin encontrar ningun caso especifico de esta entidad; solamente se hallo un infarto por torsion. El trabajo que se ha elaborado se complementa con una revision del tema en sus aspectos basicos: recuento historico, etiologia, fisiopatologia, presentacion clinica, diagnostico diferencial, patologia y tratamiento